重點!重點!重點!
傳明酸(tranexamic acid)的適應症是用來治療出血，治療出血的藥物劑量為一天3000mg。
傳明酸治療肝斑，療效雖然已經獲得許多文獻的證實，但並不在藥物適應症之內，治療肝斑的藥物劑量為一天500mg。
既然是”非適應症”為什麼要使用傳明酸治療肝斑
1. 因為肝斑第一線的退斑膏治療，效果有限
2. 雷射及脈衝光治療效果不一，有時會出現更黑或是黑白斑點的非預期結果
3. 口服傳明酸已被證實有效，只要避免使用於有禁忌症的病患，嚴重副作用少
根據衛署醫字第0910014830號函之說明與解釋：藥品「仿單核准適應症外的使用」原則如下：
1. 需基於治療疾病的需要（正當理由）
2. 需符合醫學原理及臨床藥理（合理使用）
3. 應據實告知病人
4. 不得違反藥品使用當時，已知的、具公信力的醫學文獻
5. 用藥應盡量以單方為主，如同時使用多種藥品，
應特別注意其綜合使用的療效、藥品交互作用或不良反應等問題。
所以重點就是
使用前醫師和病人雙方都要確定無禁忌症，並同意治療。
根據統合分析的結果，口服傳明酸可以有效淡化肝斑，
合併退斑膏使用，可獲得進一步淡斑效果。
一位華人男性使用兩個月傳明酸後的結果
藥物用法與療程
哪些病患較有效?
肝斑復發率
藥物副作用
藥物禁忌症
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參考文獻
1. Efficacy
and Safety of Tranexamic Acid in Melasma: A Meta-analysis and Systematic
Review.
Acta Derm Venereol. 2017 Jul
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2. Oral
tranexamic acid (TA) in the treatment of melasma: A retrospective analysis.
J Am Acad Dermatol. 2016 Aug;75(2):385-92.
3. Comparison
of the therapeutic efficacy and safety of combined oral tranexamic acid and
topical hydroquinone 4% treatment vs. topical hydroquinone 4% alone in melasma:
a parallel-group, assessor- and analyst-blinded, randomized controlled trial
with a short-term follow-up.
J Cosmet Dermatol. 2016 Oct 20