白斑是一種色素性疾病，越早治療效果越好，
治療包括局部藥膏治療、口服免疫抑制劑、照光治療、手術治療。
每種療法都有很多執行面的魔鬼細節
本文先從<局部藥膏治療>談起
藥膏分類
類固醇藥膏
類固醇藥膏，按照血管收縮的強度分成1到7級(強效到弱效)
一般使用原則是身體四肢使用強效藥膏
臉部、身體皺褶處和小孩皮膚使用中效藥膏
一天擦一到兩次，6個月後評估治療效果
為了減少皮膚的副作用，建議使用輪替治療
擦一週休一週或擦五天(週間)休兩天(週末)
類固醇藥膏的副作用
非類固醇消炎藥膏
非類固醇消炎藥膏，
最重要的特色就是具有消炎效果，但卻沒有類固醇藥膏的副作用
所以臨床上，常常會建議使用於慢性發炎皮膚疾病，以避免長期使用類固醇
目前最常使用於白斑治療的藥膏為普特皮 (Tacrolimus)
普特皮0.03% 適合兩歲以上的病患
普特皮0.1% 適合十五歲以上的病患
根據統合分析的報告
外用普特皮藥膏，不會增加淋巴癌的風險
歐洲皮膚學會更建議頭頸部白斑
第一線直接使用非類固醇消炎藥膏。
普特皮的使用方式
在白斑治療期
1. 單方使用時，普特皮藥膏，一天兩次，治療6個月
2. 若選擇類固醇 + 普特皮輪替治療 (等於使用普特皮銜接類固醇的休息日)
可以類固醇擦一週換普特皮擦一週
或是類固醇擦星期一到五換普特皮擦六日
在白斑的維持期 (色素恢復後)
建議普特皮一週擦兩次，連續擦6個月
根據統計，停止治療白斑後，一年內約有44%病人白斑復發
但若一週使用兩次普特皮於原本的白斑處，半年後只有4%病人復發。
非類固醇消炎藥膏的副作用
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參考資料:
Current and emerging treatments for
vitiligo. J Am Acad Dermatol. 2017 Jul;77(1):17-29