新生兒紅斑性狼瘡: 早期診斷的關鍵 | 小蔡醫師

新生兒紅斑性狼瘡，是因為母親血中抗體(anti-Ro/La/RNP)經胎盤進入小孩身體，引起的多系統疾病。其中又以anti-Ro抗體最為重要，約90%的病人及母親檢驗陽性。

根據中國大陸、日本及台灣的統計，

84-93%病人會出現典型具特色的皮膚紅疹，

12-23%病人會有心臟傳導阻滯

8-24%病人會有肝功能異常

8-45%病人會有血球低下

其中又以心臟阻滯最危險

根據國外統計，

高度傳導阻滯的病患79%需裝設心臟節律器，且死亡率高達 23%。

發生於頭頸部，環形紅疹是早期診斷最重要的線索

絕大多數病人的紅疹出現在出生後一個月內，且紅疹會持續18-27週

診斷標準

新生兒及母親抽血抗體陽性(anti-Ro/La/RNP)

並且合併下列其中一種情況

1.          心臟傳導阻滯

2.          典型皮膚環形紅疹

3.          肝功能異常或血球低下

因為疾病是由Anti-Ro抗體導致，而抗體會隨著時間慢慢被代謝

所以建議病人追蹤至6-9個月大，直到抗體消失。

媽媽需要在風濕免疫科追蹤

大約40%的媽媽有自體免疫疾病，包括紅斑性狼瘡、修格蘭氏症候群、類風溼性關節炎或其他的自體免疫疾病

而其他60%的媽媽，有一半可能會在三年後診斷自體免疫疾病。

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參考資料

Neonatal lupus erythematosus: a review of 123 cases in China. Int J Rheum Dis. 2015 Sep;18(7):761-7

Neonatal lupus: Follow-up in infants with anti-SSA/Ro antibodies and review of the literature. Autoimmun Rev. 2017 Apr;16(4):427-432

Neonatal lupus erythematosus infants and their mothers: a 10-year retrospective study. DERMATOLOGICA SINICA 28 (2010) 107–112

眼瞼黃斑瘤: 雷射與換膚治療 | 小蔡醫師

眼瞼黃斑瘤

眼瞼黃斑瘤，特色是無症狀的黃色斑塊

好發於上下眼皮，特別是內側眼皮

50%的病人會合併血脂肪升高的情形。

治療選擇

最常使用的微創治療有兩種:

1. 二氧化碳雷射

直接汽化，傷口較大，復原時間稍長

飛梭模式，傷口較小，復原時間短，但需多次治療

2. 三氯醋酸換膚

可使用35% 或   50%   的濃度

濃度越高，效果越好，治療次數越少，但刺激性和副作用發生率也相應增加

兩者比較，整理於上面表格。

治療個案

副作用

常見副作用包含:

色素脫失、色素沉澱、持續發紅、淺層傷口

經過照顧後，有的症狀可於幾個月後緩解。

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參考資料

1. A prospective study comparing ultrapulse CO2 laser and trichloroacetic acid in treatment of Xanthelasma palpebrarum. J Cosmet Dermatol. 2015 Jun;14(2):130-9 

2. Assessment of efficacy and tolerability of different concentrations of trichloroacetic acid vs. carbon dioxide laser in treatment of xanthelasma palpebrarum. J Cosmet Dermatol. 2015 Sep;14(3):209-15

3. Systematic review of laser therapy in xanthelasma palpebrarum. Int J Dermatol. 2017 Mar;56(3):e47-e55